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小小杏核 險釀大禍
發佈時間:2020-08-01   点击量:117   来自:无痛内镜部陈春霞 淄博市市立醫院

       近日,一位年輕的母親抱着年僅1歲零9個月的兒子憂心忡忡地走進淄博市立醫院兒科門診。懷裏的小兒面色紅潤,活潑好動,猶如一株茁壯生長的嫩苗,顯示着生機勃勃的力量。可母親卻面露焦慮之色。問明原因,母親面露愧色:4天前在照顧兒子時沒留神讓不懂事的他把一顆大杏核給吞了下去。事後來醫院做CT檢查顯示在胃內,暫無大礙,建議孩子回家觀察幾天,看能否自行排出。

       4天來母親仔細地查看了兒子的大便,並未如願找到杏核,遂來到醫院找到兒科高磊主任請求幫助。經CT證實杏核確實仍在胃內,由於食管良好的收縮作用,勉強把杏核排了下去,由於胃下口-幽門太窄,導致無法下排。高磊主任建議孩子立即做胃鏡檢查取出異物。考慮到孩子的年齡不能配合,需要做無痛胃鏡檢查。

       母親看着懷裏的小兒,心中很是擔憂:道理她明白,可是孩子年齡這麼小,能否承受檢查之痛,又擔心麻醉風險!

       母親的擔憂不無道理。胃鏡下取異物,雖然不能說猶如囊中取物那麼簡單,但也絕非難事。問題在於,這麼小的孩子做全麻手術,風險不言而喻。但對麻醉經驗豐富的麻醉醫師來說也是在可控範圍之內。無痛內鏡李洪圖主任詳細地對母親講解了無痛胃鏡麻醉方面的知識、可能出現的問題及採取的相應對策,徹底打消她心中疑慮,放心把孩子交於我們。

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       無痛胃鏡檢查中,在李洪圖主任的保駕護航下,孩子呼吸平穩,各項生命指標均在正常範圍之內。兒科高磊主任和消化內科鍾曉琴副主任共同配合,精準取出長約3釐米、寬約2.6釐米的大杏核。胃鏡下醫生髮現,這顆杏核經過4天在胃內的磨礪,已經導致部分胃粘膜開始糜爛。隨後,孩子回到兒科進一步觀察治療,目前已順利康復出院。

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       3歲以內的寶寶食管和胃都沒有發育完全,吞嚥反射還沒有建立,嘴裏的東西很容易被無意識地吞下去,所以家長要仔細看管,不要把小於3釐米的小物品當做玩具給寶寶玩耍,及時清理家裏的小物品。當吃有核的水果時,要特別當心,應先把核取出再餵食。誤吞異物後要第一時間就醫,同時明確誤吞異物的大小個數及時間,明確寶寶最後一次進食及進水的時間,立即禁食物,切忌不能催吐,以免造成消化道的再次損傷。

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