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健康科普

冬季健康殺手之心肌梗死篇
發佈時間:2019/12/5 14:32:43 來自:臨淄區人民醫院 重症醫學科一病區 張燕

告別了春華秋實,迎來了料峭寒冬。然而冬季是一些疾病的高發期,比如急性心肌梗死成爲老年朋友的頭號健康殺手。下面我們將從發病原因、症狀表現、治療及預防等幾個方面就急性心肌梗死這個疾病給大家進行逐一介紹。

首先心臟的結構是怎樣的呢?

從結構上來說,心臟是由兩個心房和兩個心室構成,就像四個小房間,但每個房間都有不同的功能,其中心臟瓣膜是其窗戶,心肌就是相當於牆壁。

從功能上來說,心臟就像一個水泵,給全身提供血液。心臟的血液供應來源於冠狀動脈,可把冠狀動脈比喻爲供油系統,若冠狀動脈(供油系統)發生狹窄或堵塞,就會導致機器的最大供油量下降,從而引起的一系列症狀,即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 

急性心肌梗死的概念及發病現狀

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨牀上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可併發心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在歐美最常見,美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢,每年新發至少50萬,現患至少200萬。

急性心肌梗死有哪些症狀表現呢?

1.突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.少數患者無疼痛

一開始即表現爲休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位於上腹部

可能誤診爲胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。

4.神志障碍

可見於高齡患者。

5.全身症状

難以形容的不適、發熱。

6.胃腸道症狀

表現噁心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見。

7.心律失常

見於75%~95%患者,發生在起病的1~2周內,以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

8.心力衰竭

主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內易發生,也可在發病數日後發生,表現爲呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。

9.低血壓、休克

急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、噁心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死(梗死麪積大於40%)時心排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓<80mmHg,面色蒼白,皮膚溼冷,煩躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量減少(<20ml/h)。

發生急性心肌梗死的處理

寒冷的氣候會刺激人體的血管收縮、痙攣,使血壓增高或血壓不穩定,心臟負擔加重,對於本身就患有心血管疾病的人羣來說,寒冷天氣可能誘發血管壁斑塊破裂形成血栓從而誘發心血管疾病。因此,對於近期有乏力、頭暈、煩躁、胸部不適,活動時心悸、心絞痛或心絞痛發作頻繁、劇烈、持久的情況,就要警惕急性心肌梗死疾病可能要找上門了。一旦確診心梗,需在醫院接受正規治療,包括藥物、介入及溶栓等治療。

如何預防這個疾病呢?

1.本身患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等朋友,需長期不間斷藥物治療;

2.每日適當鍛鍊,生活作息規律,保持積極良好的心情;

3.平時做好血壓、血糖、血脂和體重的監測,控制好血壓、血糖、血脂非常有助於預防心血管疾病;

4.定時去醫院查體;

5.飲食有規律,不能暴飲暴食。主張低鈉高鉀飲食,世界衛生組織WHO要求每天鈉的攝入量≤5g,中國的要求是≤6g,因爲中國人吃鹽普遍比較多,這是低鹽飲食;高鉀飲食即平常多吃蔬菜和水果,蔬菜與水果是含鉀高的食品,其他奶類、蛋白質類都可以適當的補充;

6.家中可備有阿司匹林、硝酸甘油等藥物;

7.戒菸:無論是主動吸菸或者被動吸菸,均有危害,吸菸與心血管疾病、腫瘤及很多呼吸道疾病都有關;

8.限制飲酒:中國心血管疾病預防指南中規定,男性一天的飲酒量≤25g,女性≤15g。25g的概念,比如易拉罐的啤酒,易拉罐啤酒摺合酒精大概9.24g,三聽易拉罐啤酒已超出此要求,所以飲酒也是心血管病的易患因素,一定要限酒。

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