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超聲甲狀腺結節分級診斷
發佈時間:2018/12/25 10:23:26 來自:臨淄區人民醫院超聲科

超聲科蝴蝶天使在行動

——甲狀腺TI-RADS分級,給你的甲狀腺打分

近些年隨着醫療技術水平的提高以及人們健康意識的提升,越來越的的人意識到甲狀腺的重要性。甲狀腺是成年人最大的內分泌腺,位於頸前部,棕紅色,呈“H”形,重約25g;由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。像一隻蝴蝶;於是有些健康查體活動就叫蝴蝶天使行動。甲狀腺激素的主要作用是促進機體新陳代謝,維持機體的正常生長髮育,對於骨胳和神經系統的發育有較大的影響。

甲狀腺除了會出現功能異常,一些人甲狀腺還會有結節,結節分爲良性以及惡性的。簡單介紹一下惡性結節。

疾病分類:可分爲分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌。目前,甲狀腺癌的發病率有逐年增高的趨勢。

發病原因:甲狀腺癌的病因不是十分明確,可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食),發射線接觸史,雌激素分泌增加,遺傳因素,或其它甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來。

臨牀表現:分化型甲狀腺癌以女性多見,常見年齡30-60歲。分化型甲狀腺癌發展緩慢,病人可發現頸部有逐漸增大的無痛性腫塊,被自己或體檢無意中發現,或在B超等檢查時發現。體檢癌腫多質硬,表面或可光滑,邊界或可清楚。如果癌腫侷限在甲狀腺體內,則可隨吞嚥上下活動;若已侵犯氣管或鄰近組織,則較爲固定。

早發現、早治療可大大提高患者的生活質量,超聲檢查值得信賴的檢查手段,臨淄區人民醫院超聲科每年都能檢出不少罹患甲狀腺惡性腫瘤的患者,給患者帶來福音。隨着工作的開展我們發現一些問題就是因爲甲狀腺結節的聲像圖表現複雜多樣,良惡性判斷困難。超聲檢查有賴於超聲設備的性能,更與超聲醫師的認識和經驗密切相關。同一患者的甲狀腺結節,不同的超聲醫師認識迥異,報告結論差別很大,給臨牀處理帶來困惑。

經過超聲工作者以及臨牀醫生的多年努力,我們對甲狀腺的超聲診斷引進了一套打分體系,英文名稱是Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasound Features,簡稱TI-RADS;根據得分情況把甲狀腺分爲1~6類,1類陰性,2類良性,3類可能良性,4類可疑惡性,5類高度懷疑惡性,6類是經病理學確診的惡性病變。甲狀腺的TI-RADS分類,使超聲醫師更容易掌握。臨牀醫師也容易理解。1類2類不需要干預,3類定期觀察,4類需要行細針穿刺細胞學檢查(FNA),明確良性還是惡性。5類6類就需要高度注意需要手術治療了。

爲了更好的服務於患者以及健康查體人員,2018年11月19日超聲科全體醫師同甲乳外科同仁一同學習了甲狀腺TI-RADS分級;就甲狀腺問題達成共識,大家都給甲狀腺打分,超聲科醫生、臨牀醫生以及患者都能做到心中有數。

根據TI-RADS分級系統,有些極小惡性結節可以被發現,我們醫院超聲科在日常工作以及查體工作中經常會發現小於5mm的惡性結節,真是給患者帶來福音。

甲乳外科楊春曉、耿曉峯同超聲科全體同仁一起學習

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幾例病例分享

一、甲狀腺兩側葉結節樣病竈:擬US-TI-RADS2級,請結合臨牀。病理是結節性甲狀腺腫

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二、甲狀腺右側葉結節樣病竈:擬US-TI-RADS4C級,請結合臨牀。病理:甲狀腺癌

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三、甲狀腺右側葉結節樣病竈:擬US-TI-RADS5級,請結合臨牀。病理:甲狀腺癌

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總結:應用新的分級體系,確實給超聲科醫生臨牀醫生更大的方便。爲患者帶來福音。

超聲除了能檢查甲狀腺是否有腫瘤,在甲狀腺其他疾病也有很大優勢。臨淄區人民醫院超聲科願爲廣大朋友竭誠服務。

臨淄區醫院超聲科諮詢預約電話:0533-7162056

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