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心血管超聲方面
發佈時間:2018/12/25 11:44:44 來自:臨淄區人民醫院超聲科

心臟血管疾病是一種嚴重威脅人類,具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點,居各種死因首位。20世紀90年代以來,隨着計算機技術的發展,超聲技術已從解剖顯像深入到灌注顯像,從無創領域進入到有創領域,從診斷技術延伸到治療技術,心血管超聲醫學必將在心血管疾病的防控、診斷、治療等諸多方面發揮越來越大的作用

1、胎兒超聲心動圖在胎兒先天性心臟畸形篩查中的應用

先天性心血管疾病位居出生缺陷的首位。胎兒超聲心動圖因其具有無輻射、方便、經濟、可重複性及動態觀察等優點成爲胎兒心臟結構及功能檢查的最常用方法。隨着二胎政策的放開,市場需求極大。精準的胎兒超聲心動圖檢查對減少複雜難治性先心病的出生,降低新生兒及嬰幼兒病死率都具有積極意義。藉助與安貞醫院協作的平臺,大力發展胎兒超聲心動圖檢查,進一步規範、細化檢查,培養高水平的胎兒心臟疾病診斷醫師,增加檢查數量,成爲區域內乃至省內處於領先水平的診斷和會診中心。

2、術中經食管超聲心動圖的應用

經食管超聲心動圖(TEE)是近年發展起來的心血管超聲新技術,因其採用特殊的探查位置和優質的圖像顯示,開闢了心臟大血管影像學檢查的新視窗,擴展了經胸超聲心動圖(TTE)檢查的範圍,彌補了TTE的不足,因而在臨牀上逐漸得到較廣泛應用。 術中經食管超聲心動圖具有幫助決策手術方案、引導手術操作、即刻評估手術效果,並且不干擾手術過程和爲麻醉醫師和手術醫師提供實時信息的優點,在手術中的應用日益廣泛。可用於(1)術前需要明確的診斷及鑑別診斷:(a)急診手術麻醉,需要排除心臟和大血管的併發症,或需要鑑別診斷,如夾層動脈瘤、肺栓塞、心肌梗死等。(b)手術前給外科醫生提供明確完善的診斷,以便決定最終的手術方案;(2)術中監測:(a)在先天性心臟病的介入封堵手術中,引導鞘管、導絲的走行,封堵器的放置等。(b)術中出現難以解釋的低血壓、低氧血癥,且難以糾正者。(c)血流動力學監測,觀察前負荷、後負荷、心肌收縮及舒張功能等;(3)術後指導排氣及評價即刻手術效果;(4)在非心臟手術中的TEE監測,如神經外科手術中,監測卵圓孔未閉(PFO)右向左分流情況,以預防矛盾栓塞等。

3、包括經顱彩色多普勒超聲(TCCD)在內的多方位的血管超聲檢查

近年來超聲科已開展了較完善的血管超聲檢查,且診斷水平位於淄博市前列。但未來要進一步開展一些周邊醫院未開展的特殊的血管超聲檢查。TCCD是在經顱多普勒超聲檢查(TCD)成像基礎上,加入二維灰階成像及彩色多普勒血流成像,可直觀地識別顱內結構,更準確地定位顱內血管,通過角度校正,可更爲準確地取得狹窄處及狹窄前、後血管腔的實時血流動力學信息。此外開展髂靜脈的超聲檢查,以排除髂靜脈受壓綜合徵;開展顳淺動脈的超聲檢查,排除顳淺動脈炎;開展乳內動脈的超聲檢查,爲心臟搭橋手術評估橋血管等等。

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