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各類口服降糖藥的特點及用藥交待
發佈時間:2020/10/15 10:05:38 來自:淄博市市立醫院

常用的口服降糖藥可分爲:延緩腸道碳水化合物消化和吸收的α-糖苷酶抑制劑,抑制肝糖生成、改善胰島素抵抗爲主的二甲雙胍,促進尿糖排泄的SGLT2抑制劑,增加胰島素敏感性的噻唑烷二酮類,促進胰島素分泌的磺脲類、格列奈類,減少內源性GLP-1降解的DPP-4抑制劑

一、各類口服降糖藥的特點

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二、臨牀療效和安全性監測

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三、口服降糖藥的用藥交待

1、二甲双胍

用藥期間避免飲酒(可能引起低血糖,並增加乳酸中毒風險)。

至少每年檢查一次血液學檢測(降低維生素B12吸收,可導致貧血) ,特别是贫血或神经病变的患者。

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2、α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖、伏格列波糖,可在餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

若出現低血糖,需使用葡萄糖或蜂蜜。

溫馨提示:α-糖苷酶抑制劑可降低地高辛的血藥濃度,若合用需要調整地高辛的劑量。與消化酶製劑、胃腸道吸附劑同服時,α-糖苷酶抑制劑的降糖作用減弱,至少間隔2小時。

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3、磺酰脲类

用藥期間避免飲酒(可引起低血糖,也可引起雙硫侖樣反應)。

當出現頭痛、興奮、失眠、震顫、不安、視覺紊亂和大量出汗時,及時進食糖果。

溫馨提示:有腎功能輕度不全的患者,宜選擇格列喹酮。

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4、格列奈类

格列奈類藥物作用迅速且短暫,不進餐不服藥。

不良反應監測:可引起低血糖,避免飲酒。

溫馨提示:瑞格列奈與CYP2C8抑制劑(吉非貝齊)、CYP3A4抑制劑(伊曲康唑)、有機陰離子轉運蛋白OATP1B1抑制劑(環孢素)合用時應格外謹慎。

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5、噻唑烷二酮類

定期檢查心電圖(噻唑烷二酮類與骨折和心力衰竭風險增加相關)。

若出現水腫、體重突然增加、心力衰竭等症狀,應立即就醫。

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6、DPP-4抑制劑

若出現持續性的劇烈的腹痛,請立即就醫(DPP-4可引起急性胰腺炎)。

若出現持續性關節痛請立即就醫(DPP-4可引起關節痛,而且可能是重度或致殘性的)。

溫馨提示:肝、腎功能不全患者中使用利格列汀時不需要調整劑量。

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7、SGLT-2抑制劑

若出現尿路感染和生殖道感染,需及時對症治療(SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖,導致尿路和生殖器感染風險增加)。

定期檢查足部,如果發現足部有任何傷口、變色或疼痛,應立即就醫(SGLT-2增加下肢截肢,主要累及腳趾的風險升高)。

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