常用的口服降糖藥可分爲：延緩腸道碳水化合物消化和吸收的α-糖苷酶抑制劑，抑制肝糖生成、改善胰島素抵抗爲主的二甲雙胍，促進尿糖排泄的SGLT2抑制劑，增加胰島素敏感性的噻唑烷二酮類，促進胰島素分泌的磺脲類、格列奈類，減少內源性GLP-1降解的DPP-4抑制劑。

一、各類口服降糖藥的特點

二、臨牀療效和安全性監測

三、口服降糖藥的用藥交待

1、二甲双胍

用藥期間避免飲酒（可能引起低血糖，並增加乳酸中毒風險）。

至少每年檢查一次血液學檢測（降低維生素B12吸收，可導致貧血） ，特别是贫血或神经病变的患者。

2、α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖、伏格列波糖，可在餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

若出現低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜。

溫馨提示：α-糖苷酶抑制劑可降低地高辛的血藥濃度，若合用需要調整地高辛的劑量。與消化酶製劑、胃腸道吸附劑同服時，α-糖苷酶抑制劑的降糖作用減弱，至少間隔2小時。

3、磺酰脲类

用藥期間避免飲酒（可引起低血糖，也可引起雙硫侖樣反應）。

當出現頭痛、興奮、失眠、震顫、不安、視覺紊亂和大量出汗時，及時進食糖果。

溫馨提示：有腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮。

4、格列奈类

格列奈類藥物作用迅速且短暫，不進餐不服藥。

不良反應監測：可引起低血糖，避免飲酒。

溫馨提示：瑞格列奈與CYP2C8抑制劑（吉非貝齊）、CYP3A4抑制劑（伊曲康唑）、有機陰離子轉運蛋白OATP1B1抑制劑（環孢素）合用時應格外謹慎。

5、噻唑烷二酮類

定期檢查心電圖（噻唑烷二酮類與骨折和心力衰竭風險增加相關）。

若出現水腫、體重突然增加、心力衰竭等症狀，應立即就醫。

6、DPP-4抑制劑

若出現持續性的劇烈的腹痛，請立即就醫（DPP-4可引起急性胰腺炎）。

若出現持續性關節痛請立即就醫（DPP-4可引起關節痛，而且可能是重度或致殘性的）。

溫馨提示：肝、腎功能不全患者中使用利格列汀時不需要調整劑量。

7、SGLT-2抑制劑

若出現尿路感染和生殖道感染，需及時對症治療（SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖，導致尿路和生殖器感染風險增加）。

定期檢查足部，如果發現足部有任何傷口、變色或疼痛，應立即就醫（SGLT-2增加下肢截肢，主要累及腳趾的風險升高）。