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適合糖尿病患者的運動,這些要點一個都不能少!
發佈時間:2020/9/8 15:01:00 來自:淄博市市立醫院

生命在於運動!

       對於2型糖尿病患者來說,鍛鍊應當排在他們待辦事項清單的前列。畢竟,運動有助於控制體重和調節血壓。運動對糖尿病的額外好處體現在它能降低血糖水平和幫助身體有效地使用胰島素。

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       然而,在開始鍛鍊前,患者需要徵求醫生的意見,確定合適的鍛鍊方法和鍛鍊量,並掌握一些要點,在保證安全的同時獲得最大的健康益處。

       一、體重小減輕,收穫大滿貫

       由於大多數2型糖尿病患者超重,因此飲食方案和體育活動通常側重於逐漸減重,每個月大約減輕1~1.5公斤即可。

       運動有益於新陳代謝功能,而不單純體現在體重減輕方面,因爲它能降低血糖水平,改善胰島素抵抗。只要初始體重減輕5%~10%,就會對血糖水平產生顯著影響。這對於不習慣於鍛鍊時揮汗如雨的患者來說是個好消息。此外,患者從事體育運動還能增強肌肉力量,改善心血管耐力,提高身體的靈活性、平衡功能、耐力和情緒,提升整體幸福感。

       二、留意血糖水平

       運動不僅有助於控制血糖水平,而且還能幫助患者減肥,保持心臟健康。留意血糖水平是件重要事情,因爲任何體育運動都會使患者對胰島素更敏感。

       當人們鍛鍊的時候,身體在使用胰島素方面變得更有效,這可以降低血糖,無論是在運動期間,還是在運動後24小時內。

       由於血糖可能會降低到危險的程度,因此要在鍛鍊前檢測一次;如果在運動過程中感到頭暈或虛弱,也要再做檢測。如果血糖水平低於70 mg/dl ,立即吃15克簡單碳水化合物,如橙汁、葡萄糖片或糖果。

       三、合理安排鍛鍊時間

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       如果患者正在使用短效胰島素或短效口服藥物(這些藥物的藥效只在就餐前後活躍),就要向醫生告知鍛鍊安排。當患者在就餐前後的幾個小時內鍛鍊時,有些人可能需要減少這些藥物的劑量,以防止低血糖發作。

       另一方面,如果患者正在使用長效胰島素或每日一次的口服藥,這些藥物的藥效通常在一整天的大部分時間裏是活躍的。使用這些藥物的人需要在鍛鍊前食用少量的碳水化合物來補充能量,特別是對於持續超過30分鐘的活動,他們應該在鍛鍊期間經常檢測血糖水平。

       另一種選擇是在飯後進行短時間的鍛鍊,以降低血糖水平,因爲患者的餐後血糖水平通常會升高。

       四、管控住低血糖

       由於每位患者的症狀都會有所不同,所以要確定是否能堅持鍛鍊,唯一的方法就是檢測血糖水平。

       根據美國糖尿病協會(ADA)關於治療低血糖症的建議,適宜採用以下步驟:

       o當低血糖症發作時,吃至少15~20克快速起效的碳水化合物,如運動飲料、碳酸汽水或葡萄糖片;

       o等待15~20分鐘,再次檢測血糖水平;如果血糖水平仍然較低,低血糖的症狀不消失,重複採用上述治療方法;

       o患者在感覺好些後,一定要按時就餐,適量加餐,以保持血糖水平穩定。

       五、熟知不適症狀

       儘管低血糖在1型糖尿病患者中更常見,但任何患有1型或2型糖尿病的人,在開始運動之前,都應該知道以下這些不適症狀:

       o感覺身體顫抖不穩

       o疲倦/虛弱

       o意識模糊

       o大汗淋漓

       o有焦慮或緊張的感覺

       o飢餓感

       o做噩夢

       o煩躁易怒

       o心跳加快

       o頭痛

       其中一些症狀(如出汗或心跳加快)在鍛鍊期間較爲常見,因此低血糖發作的人難以識別。對於使用胰島素或其他降糖藥物的人來說,在運動前和運動後,有時在運動期間檢測血糖水平是很重要的,特別是當他們注意到不適症狀時。

       六、健身揹包裏要準備好必備物品

       如果患者打算去健身房鍛鍊,一定要在健身揹包裏準備好急救用品。戴上能識別醫療身份的手鐲,它能給旁觀者提供關鍵信息,以及時提供幫助。在錢包裏的一張紙上,寫下緊急聯繫人的手機號碼、健康狀況、服用的藥物和最常就診的醫院名稱。

       此外,有過低血糖發作的患者要準備些碳水化合物零食,如糖果、乾果(如葡萄乾)或快速起效的葡萄糖片。如果低血糖導致癲癇發作或昏迷,準備好胰高血糖素注射試劑盒也是至關重要的。

       最後,準備一個水杯。由於每個人在運動時都需要補充水分,2型糖尿病患者在運動期間及時補水有助於將血糖保持在目標範圍內。

       七、吃適合運動類型的零食

       稍劇烈的運動(如慢跑)會更顯著地降低血糖水平。在鍛鍊前食用合理的食物能起到很大的幫助作用。患者應當在鍛鍊前吃份消化速度緩慢的碳水化合物零食(如香蕉、花生醬、蘋果、杏仁),再搭配些優質蛋白質(如酸奶或奶酪),有助於在鍛鍊期間穩定血糖水平。

       根據活動的時間和強度,以及藥物在活動時是否達到峯值有效水平,確定食用零食的數量。

       八、鍛鍊的時長和頻度也有講究

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       糖尿病人從事體育運動時應慢慢開始,循序漸進的增加訓練量。美國臨牀內分泌學家學會建議2型糖尿病人每週至少從事150分鐘中等強度的運動,如快步走或強度相似的運動。此外,他們也適宜開展柔韌性鍛鍊和力量訓練。

       如果一次完成30分鐘的鍛鍊有困難,那就分成3個時段,每個時段10分鐘來完成。這種分時段的鍛鍊方法與持續鍛鍊同樣有效,而且更容易達成鍛鍊目標。

       九、管理目標心率

       服用降低血糖的藥物勢必影響代謝功能和運動耐受性。服藥期間無論鍛鍊得多麼努力,有可能永遠達不到目標心率。

       當患者鍛鍊並且想要達到目標心率時,在鍛鍊時候能夠正常對話,說明強度正合適;如果喘不過來氣,說明強度過高了。

       十、注意腳是否有異常

       周圍神經病變或足部疼痛可能是病情控制不佳的糖尿病的併發症,但並不會發生在每個糖尿病患者身上。這種足部疾病是由於長期升高的血糖水平導致神經受損的結果。

       雖然有這種足病的患者仍然可以鍛鍊,但要穿寬窄鬆緊合適的鞋子,這樣就不會擠腳。試穿鞋子時,腳趾應當能夠在鞋子內自由擺動。

       此外,患者還要每天檢查腳是否有任何開裂或乾燥的皮膚,以及壓痛點、水皰和發紅發熱的區域。未經治療的受傷和潰瘍會導致截肢。

       有足部周圍神經病變的糖尿病患者要仔細選擇從事的運動,適宜用游泳來代替跑步。

       十一、保護視力

       如果患者有與病情控制不佳相關的眼睛問題,就需要限制或避免從事某些類型的活動。例如,他們應當遠離劇烈的力量訓練或衝擊力高的運動。這些活動可能會使視網膜病變患者的眼睛血管緊張,導致眼睛損傷或出血等問題。

       十二、要培養滴水穿石的耐心

       管理2型糖尿病似乎是一項令人厭煩的任務,但當血糖水平逐漸穩定後,患者會感覺更好。他們並不需要進行復雜的體育運動,每天快步走就能過上更健康的生活。

       專家鼓勵患者佩戴計步器。早上戴上它,看看一整天內走了多少步,然後嘗試採用以下方法逐漸增加些步行數:

       o 乘坐公共汽車時,提前一站下車;

       o 走着去商店、郵局和圖書館;

       o 站着接電話,邊接打邊四處走動;

       o 爬樓梯而不是坐電梯;

       o 工休期間散步;

       o 遛狗;

       o 和孩子或親友一起散步;

       o 每坐30分鐘就起身活動下筋骨。


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