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小棗核,引來大麻煩
發佈時間:2019/5/20 11:37:13 來自:齊娃娃健康樂園

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“大夫、大夫,快看看我家孩子,從今早已經吐了2次血了!”正在值門診的我立即查看患兒情況,發現孩子口周附有殘留血液,口腔內見暗紅色血液,情況緊急,第一時間開啓綠色通道將孩子送往病房。這個孩子是什麼原因引起的吐血呢?

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經過系統查體、一系列治療及完善化驗檢查,並沒有發現血液系統異常等特殊疾病。但一個病史引起了醫生的特別關注。家長反映孩子在前一天曾有進食“大棗”的病史,進一步追問病史,家長回憶說孩子吃了3個棗,但只見孩子吐出1個棗核。這條重要信息給了醫生大大的啓發,會不會是這個棗核引起的呢?

帶着這個疑問,我們爲孩子做了胸腹部CT平掃,發現在結腸處,發現有類似棗核的顯影。那會不會是棗核在消化道內向下穿走的過程中,劃傷了消化道黏膜呢?隨即我們決定行兒童胃鏡檢查明確上消化道內黏膜情況。

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鏡下我們發現:胃底及胃體見多處縱形粘膜缺損,最大約0.6×0.2cm,缺損切緣鮮紅色血液外滲(見上圖)。由此,我們知道了孩子嘔血的原因。恰恰是這枚棗核將孩子的胃粘膜劃傷,造成了出血。

衆所周知,棗核外貌特徵是兩頭尖尖,長度約1-2釐米,扎破紙張毫不費力,稍一用力,把皮膚戳破也不在話下。如果不小心吞嚥下去,在我們消化道的穿行過程中,對食道黏膜、胃粘膜、十二指腸粘膜會有很大的威脅。如果把食道黏膜和胃粘膜劃傷,且我們的食道黏膜下有豐富的大血管,後果可是不堪設想呀。生活中就有多例因誤服棗核卡在食道造成食道穿孔、縱膈膿腫或劃破食道血管引起大出血的病例,搶救治療過程均是困難重重,險象環生。

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那麼,生活中寶寶真把棗核吞下去了怎麼辦呢?

首先我們要注意觀察寶寶的臉色是否有異常,是否出現腹痛的現象,小一些的孩子注意伴不伴有哭鬧。如果有以上表現,需立即前往醫院就診。如果沒有存在以上現象,一般2-7天,棗核可以自然排出。同時要多吃富含粗纖維的食物,比如芹菜、香蕉,也可以喝蜂蜜,促進腸道蠕動,包裹棗核,降低腸道損傷風險,加速排出。

最後,提醒各位大朋友,生活中一定要把棗核剝離出以後再給孩子,不要在孩子吃東西時讓其受到驚嚇,以防異物吞入。無論如何,吞進異物,都是件不讓人省心的事兒。

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