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肝病科普
發佈時間:2018/12/29 15:34:24 來自:臨淄區人民醫院 消化內科

導語

前些天,王女士出現黑便、乏力症狀,去醫院檢查,結果顯示貧血,後經醫院確診爲乙肝肝硬化,食管胃底靜脈曲張破裂出血。這讓她很疑惑,自己以前身體健康,怎麼得了這種病,後來,王女士經藥物及內鏡套扎硬化治療近1個月,才得以出院。今天我們就一起了解一下肝病,到底什麼是肝病?肝病怎麼診斷及治療?

1.什麼是肝病?

肝病是各種原因導致的肝細胞受損的一種疾病,常見的病因有病毒性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病,嚴重者可導致肝硬化、肝癌,甚至肝衰竭,嚴重危及患者生命。

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2.肝病可能出現哪些症狀?

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隨着病程的延長,肝病患者可能會出現各種各樣的併發症,如上消化道出血、肝性腦病、自發性細菌性腹膜炎、肝腎綜合徵、肝肺綜合徵、門靜脈血栓形成等。

3.肝病會傳染嗎?

甲肝和戊肝通過糞口傳播,“飯前便後       乙肝和丙肝主要通过

勤洗手”對於預防甲肝、戊肝特別有用。     血液和体液途径传播

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除了病毒性肝炎外,其他肝病不具有傳染性。

4.肝病的輔助檢查

肝臟病毒血清學標誌物

瞬時彈性成像

肝功

MRI

凝血功能

CT

肝病自身抗體

MRCP、ERCP

彩超

肝穿刺

肝臟病毒血清學標誌物瞬時彈性成像

肝功MRI

凝血功能CT

肝病自身抗體MRCP、ERCP

彩超肝穿刺

5.常見肝病的治療:

酒精性肝病的治療原則是:戒酒和營養支持,減輕酒精性肝病的嚴重程度,改善已存在的繼發性營養不良和對症治療酒精性肝硬化及其併發症。糖皮質激素可改善重症酒精性肝炎患者28d 的生存率。美他多辛可加速乙醇(酒精)從血清中清除。S- 腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性肝病患者的臨牀症狀和血清生物化學指標。多烯磷脂酰膽鹼對酒精性肝病患者可防止組織學惡化的趨勢。甘草酸製劑、水飛薊素類和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用。

乙肝抗病毒治療的適應證主要根據血清HBV DNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來決定,同時結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進展風險後決定是否啓動抗病毒治療。

丙肝患者使用標準方案(聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林)治療後,七至八成的患者可以獲得病毒的有效清除(持續病毒性應答)。

自身免疫性肝炎是一種自身免疫系統失去對肝細胞的免疫耐受,長期對肝細胞產生免疫介導損傷的慢性疾病,AIH治療方法主要有免疫抑制劑和肝移植,AIH標準治療方法也是首選方法,是單用潑尼鬆或合用硫唑嘌呤。

原發性膽汁性肝硬化(PBC)具有典型的血清學標誌物-抗線粒體抗體,目前關於PBC的治療主要是口服熊去氧膽酸(UDCA)。

原發性硬化性膽管炎(PSC)是一種原因不明的慢性膽汁淤積性疾病。目前指南指出,對於成年PSC患者,不建議使用UDCA作爲藥物治療,對於成年PSC和重疊綜合徵患者,建議採用皮質激素和免疫抑制劑聯合治療。

最後,請做一個小測試

損傷肝臟的因素,你中了幾招:

· 吸菸                · 经常吃烧烤、路边摊

· 常飲酒             · 经常吃加工食品

· 晚睡、熬夜      · 接触的水与空气污染有关

· 經常吃藥         · 饮食不卫生、有农药残留

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