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世界難題尿道閉鎖症 內鏡微創術家門口解除
發佈時間:2019/9/15 9:40:28 來自:泌尿外科 臨淄區人民醫院

近日,一66歲男性患者,骨盆多發骨折、尿道斷裂、腰椎骨折,尿道損傷一期行膀胱造瘻,現四個月後來我院泌尿外科行二期手術。完善術前檢查:經順行、逆行尿道造影檢查,有2CM的後尿道未顯影,膜部尿道,這代表着有2CM的尿道瘢痕形成,尿道閉鎖,患者無法排尿,只能依靠膀胱造瘻管維持日常排尿需要。

尿道手術是多數泌尿外科大夫不願觸碰的領域,因爲手術不確定因素多,難度大,手術失敗和出現併發症的概率高,很多醫院都望而卻步。

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該手術難點在於1CM以上的尿道閉鎖內鏡微創手術失敗率非常高,而患者尿道閉鎖達2CM以上。針對患者情況,泌尿外科王志鵬主任帶領手術團隊制定了三套手術方案,經過術前討論,最終確定了輸尿管軟、硬管結合探查術+鈥激光尿道瘢痕切除術,術中先用輸尿管硬鏡從尿道進去探查,發現膜部尿道瘢痕形成,完全閉鎖,導絲無法通過,然後用輸尿管軟鏡從膀胱造瘻口進入膀胱順行探查後尿道發現膜部尿道也是瘢痕形成,完全閉鎖,由於閉鎖段較長,鏡頭光源顯像較弱,最終採用上端輸尿管軟鏡光源引導,下端經尿道用輸尿管硬鏡到達閉鎖尿道在軟鏡光源引導下用斑馬導絲硬頭盲穿,雙鏡聯合,將導絲成功穿過閉鎖尿道進去膀胱,然後在導絲引導下用鈥激光成功切除閉鎖尿道瘢痕,植入20F三腔導尿管,完成尿道再通。

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手術非常成功,術後3個月即可拔除導尿管,恢復正常排尿。

患者也曾請院外專家會過診,建議到上海九院手術,因爲手術失敗率高,且患者傷情嚴重,無法輾轉就醫,最終患者決定在我院做手術,此次手術的成功讓患者及家屬感激萬分,也標誌着我院泌尿外科在尿道微創內鏡手術方面已經達到國內先進水平。

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