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蛛網膜下腔出血
發佈時間:2019/1/4 11:29:06 來自:臨淄區人民醫院 神經外科

患者教育:蛛網膜下腔出血(基礎篇)

什麼是蛛網膜下腔出血?—— 蛛網膜下腔出血是一種造成腦部周圍出血的腦卒中,

發生於顱內被稱爲“蛛網膜下隙”的部分,即腦部及其上覆薄層組織之間的區域。

蛛網膜下腔出血的最常見原因是膨出的血管發生破裂,醫學術語稱之爲“動脈瘤破裂”。

蛛網膜下腔出血會危及生命,尤其是由動脈瘤破裂引起時。許多蛛網膜下腔出血患者死於此病。

蛛網膜下腔出血有何症狀?——其主要症狀是突發非常劇烈的頭痛,您可能會感覺那是您經歷過的最嚴重的頭痛。

其他症狀包括:

●昏倒

●出現癲癇發作

●噁心或嘔吐

●頸部僵硬

●對強光敏感

●腰痛

有針對蛛網膜下腔出血的檢查嗎? ——有。如果醫生懷疑您發生了蛛網膜下腔出血,可安排1項或多項下列檢查:

●頭部CT掃描–即採用一種X線對您的頭部內情況進行成像,如果腦部周圍有出血,CT掃描很可能會顯示它。

●腰椎穿刺(有時被稱爲“脊髓抽液”)——進行該操作時,醫生會將一根穿刺針插入您的腰部,並抽出少量腦脊液樣本(腦脊液是腦和脊髓周圍的液體)。如果腦脊液中的紅細胞多於正常值,您可能有蛛網膜下腔出血。如果CT掃描未顯示有出血而醫生仍認爲您可能有蛛網膜下腔出血,則可進行這項檢查。

●其他影像學檢查–若CT掃描或腰椎穿刺顯示有蛛網膜下腔出血,醫生可能會進行其他檢查以判斷其原因是否是動脈瘤破裂,這些檢查包括:

CT血管造影(常稱爲“CTA”)或磁共振血管成像(常稱爲“MRA”)–這些檢查採用特殊類型的CT和MRI掃描來對腦部血管成像。醫生會在CTA過程中注射染料,有時也會在MRA過程中注射染料。該染料是一種化學物質,可讓血管更清晰地顯像。

導管血管造影–進行這項檢查時,醫生會把一根細導管插入您腿部的一根大動脈,然後將其推入給頭部供血的大血管,然後嚮導管中注射可在X線下顯影的染料,以顯示腦部血管的問題。

如何治療蛛網膜下腔出血?——大多數蛛網膜下腔出血患者都會入住醫院的重症監護病房( ICU)接受治療。在醫院,醫生可能會:

●給予藥物和其他療法以減輕出血導致的腦損傷

●給血壓偏高者使用降壓藥

●停用稀釋血液的藥物,如阿司匹林或華法林。如果您正使用血液稀釋藥,醫生可能會給予您促進凝血的治療,以幫助止血。

●進行檢查以尋找出血的原因

●監測顱內壓以確保其不會過高

若蛛網膜下腔出血是由動脈瘤所致,醫生必須實施手術或其他措施來防止出血再次發生。根據動脈瘤的大小和部位,他們可能會:

●實施手術,用小夾子夾閉動脈瘤。

●在動脈瘤中置入彈簧小鋼圈(在導管血管造影操作中實施)。

大多數患者在發生蛛網膜下腔出血後會在ICU中待數日、數週或有時更長時間,醫護人員會觀察其是否出現如下問題:

●心跳不規律

●癲癇發作

●腿部血栓

●肺部感染

●電解質失衡–電解質是體內的化學物質,其水平恰當是身體功能正常運轉的前提。

●血管痙攣–即腦部動脈發生痙攣,導致其突然變窄,可發生於蛛網膜下腔出血後最初數日和數週期間,可導致腦卒中。

該病會對我的生活造成什麼影響? — 蛛網膜下腔出血非常嚴重。許多患者會死於這種腦卒中。許多存活患者之後會出現長期性健康問題,但並非全部如此。

嚴重蛛網膜下腔出血的患者隨後可存在某些健康問題,比如:

●記憶問題

●心境改變或情緒問題

●思維問題

●說話、行走或進行其他活動存在困難

一些患者可因此致殘,另一些患者則可能不存在問題或只存在輕度問題。

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