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26周早產兒成功救治 臨淄這家醫院再創生命奇蹟
發佈時間:2020/5/30 10:35:51 來自:臨淄區人民醫院

             2020年3月11日,一名胎齡僅26周、出生體重僅760克的極早早產兒“小圓圓”,在淄博市臨淄區人民醫院新生兒科全體醫護人員83個日日夜夜的精心救治與呵護下,順利出院,出院時體重達到了2540g,各項生命體徵平穩。刷新了臨淄區人民醫院新生兒科成功救治超低出生體重兒的最新記錄。

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       時間轉回至2019年12月19日,“小圓圓”剛出生時沒有哭聲,沒有自主呼吸,全身青紫,皮膚如紙一樣薄,肌張力低下。新生兒科祝仁霞主任與值班醫師劉憲濤於手術室立即給予搶救,經過5分鐘的復甦,“小圓圓”的皮膚顏色、肌張力、刺激反應慢慢恢復。隨後以最快的速度由手術室轉入新生兒科。這種嫺熟的新生兒窒息復甦技術是平時工作經驗積累的結果;及時且有效的新生兒轉運,爲保證早產兒脆弱的生命體徵的穩定提供了強有力的保障。“小圓圓”從入科便入住我們科的“寶馬暖箱”——長頸鹿暖箱。這種暖箱不僅溫度、溼度精準控制,還可以不出暖箱就能進行各種操作、稱體重、拍X光片,減少對患兒搬動及外界環境溫度對患兒的刺激。

       但是,極早產兒的存活機率極低,後遺症的發生率極高,且26周早產兒是我院新生兒科收治的最小的患兒,面對這樣的困難,大家的心忐忑不安起來。

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       面對如此脆弱的小生命,“小圓圓”的家人也幾近崩潰,經過幾番商量,家人決定不放棄。家長的肯定是我們最大動力,針對小傢伙的病情,我院新生兒科立即成立了以祝仁霞主任、薄林豔護士長爲主要負責人,孫亞楠主治醫師、劉曉護師爲組長的醫療護理救治小組。

       首先面临的最大的困难就是患儿的呼吸。

       “小圓圓”出生後即給予氣管插管復甦氣囊輔助呼吸,帶管入科後,立即連接常頻呼吸機呼吸;新生兒多功能監護儀24小時監測生命體徵;應用肺表面活性物質氣管內滴入降低肺泡表面張力。但是常頻呼吸機根本無法改善“小圓圓”呼吸困難的表現,全身皮膚青紫。遂立即換用高頻震盪呼吸機輔助呼吸,慢慢的“小圓圓”呼吸困難的表現得到明顯的改善,皮膚顏色越來越紅潤起來了。

       早產兒長時間的靜脈輸液對護理工作是最大考驗,“小圓圓”的皮膚接近透明,如紙一樣薄,沒有一點皮下脂肪,而且血管非常非常的細,爲了保證藥物及靜脈營養的供給,需要儘早給予完成經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)。新生兒PICC操作本身較成人操作難度高,加之患兒體重僅爲760克,穿刺難度可想而知。護理小組組長劉曉護師放棄休息時間,積極準備PICC操作所需要的所有物品,並研究出一套適合“小圓圓”PICC置管的方式、方法。在劉曉護師和齊琳護師共同努力下,克服各種穿刺困難,成功在“小圓圓”生後36小時完成了PICC置管的操作,打通一條“通往生命的高速公路”。

       早產最常見的原因就是宮內的感染,早產兒本身免疫力低下,極易因爲感染導致不可逆的後果。且“小圓圓”母親孕期又有胎膜早破病史,“小圓圓”自生後就出現嚴重的感染。新生兒感染不像嬰兒或幼兒,有明顯的的臨牀表現,更多的是納奶欠佳、血氧飽和度波動明顯、血糖不穩定等等看似無關緊要的表現。這就需要新生兒醫生能在蛛絲馬跡中發現病情變化。醫療小組組長孫亞楠主治醫師,有着多年的新生兒救治經驗,全身心的投入到對“小圓圓”的救治中,他每天觀察病情,並與曹冰、劉慧琴、劉憲濤、馬騰飛住院醫師共同探討病情,及時調整救治方案。所幸醫護人員各個訓練有素,每次都能在蛛絲馬跡中發現“小圓圓”病情變化。

       極早早產兒存活率極低,要平安存活就必須攻克呼吸、感染、營養等數道關卡,稍有不慎,都有可能造成不可挽回的後果。經過反覆多次的搶救,經過精心的護理,“小圓圓”生後第4天開始第一次少量的進食;生後17天自主呼吸越來越多,拔除氣管插管;拔管後慢慢學會了自己吃奶,雖然每次進奶不多,但是每天都在進步;生後56天,停靜脈營養,實現全胃腸道營養,體重增長滿意。寶寶每學會一樣本領,都爲醫護人員津津樂道。

       科主任祝仁霞高度重視對“小圓圓”的救治,科室副主任慈春燕主治醫師,雖遠在“浙江大學醫學院附屬兒童醫院”進修,但也是時時刻刻關心着“小圓圓”的病情變化,積極請示上級醫院的專家教授並“連線杭州”,指導着我們的治療。爲了獲取更好的治療方案,在科主任祝仁霞積極同山東大學第二醫院薛江主任醫師取得聯繫,薛主任親自來院會診新生兒,在肯定我們的治療方案同時,並給予來自上一級醫院的診治方案。在薄林豔護士長的領導下,護理老師針對“小圓圓”的護理需求,改進護理措施,給予新式的“鳥巢式護理、袋鼠式護理、口腔按摩,俯臥位通氣”,全體護理人員也是盡職盡責,隨叫隨到,無絲毫怨言。在全科護理老師的優質護理治療下,降低了“小圓圓”的住院時間。

       “小圓圓”的救治過程中也遇到很多困難,院長路世勇多次詢問患兒病情,並指示全院相關科室克服一切困難,給予提供幫助。在胃腸外科、超聲科、放射科、腦電圖室、藥劑科、輸血科等同事們的鼎力支持下,克服了檢查不便、新生兒專用藥品缺乏、血製品短缺且浪費嚴重等一系列困難,規範及時的完成了治療。

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       醫學界將胎齡小於37周的新生兒定義爲早產兒,其中小於28周出生的是極早早產兒。胎齡26周的早產兒成活率較低,這位小天使的成功救治給家庭帶來了希望,亦表明我院新生兒科在救治極早早產兒方面的水平邁上了一個新的臺階。衷心祝願這位提早到來的“鑽石寶寶”茁壯成長。

       淄博市臨淄區人民醫院新生兒科新生兒科成立於2011年6月,是淄博市內成立較早的無陪護病房,目前擁有開放牀位23張。現科室擁有常頻呼吸機、高頻呼吸機、無創雙水平呼吸機、長頸鹿暖箱、輻射保暖臺、黃疸治療儀、空氧混合機、心電監護儀等先進儀器設備。臨淄區首家開展新生兒臍靜脈置管、新生兒肺臟超聲診斷技術。2017年12月我院成立臨淄區危重症新生兒救治中心,承擔區域內危重新生兒救治、轉運、會診和新生兒專科技術培訓、業務指導等工作,進一步提高全區危重症新生兒的救治應急能力,有效保障區域內新生兒存活率及生存質量。

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