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血管內超聲
發佈時間:2019/1/9 14:36:17 來自:臨淄區人民醫院 心臟科一病區

臨牀上診斷冠狀動脈病變,一般採用心電圖、冠脈CTA以及冠脈造影等方式,然而各自檢查方式都有其弊端:心電圖的準確率較低;冠脈CTA需注入造影劑來顯示病變,可能存在腎功能損害及藥物過敏反應,同時對檢查者的心率有要求;冠脈造影雖被稱爲確診冠心病的“金標準”,但因對臨界病變及一些特殊病變程度的評估存在侷限性。基於此,我院引進了血管內超聲。

血管內超聲(intravenous ultrasound,IVUS)是指無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合,使用末端連接有超聲探針的特殊導管進行的醫學成像技術。血管內超聲是通過心導管將微型化的超聲換能器置入心血管腔內,顯示心血管斷面形態和(或)血流圖形,主要包括超聲顯像技術和多普勒血流測定兩方面。這種技術使得超聲技術,如壓電傳導或者超聲傳感器得以用於檢查血管內壁的情況。

IVUS誕生於20世紀90年代,它通過導管技術將微型化的探頭置入血管腔進行顯像,可提供血管的橫截面圖像,不僅可以瞭解管腔的形態,還能直接顯示管壁的結構,瞭解管壁病變的性質,被認爲是血管檢查新的“金標準”。

血管內超聲主要優勢包括:

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的診斷:血管內超聲能檢出冠狀動脈早期病變和判斷病變性質,在輔助診斷冠狀動脈粥樣硬化方面有很大價值。

(1)可明確冠狀動脈造影不能確定的狹窄。

(2)協助診斷心臟移植術後的冠狀動脈病變。

(3)觀測冠狀動脈粥樣硬化的進展和消退。

(4)評價血管壁的張力和順應性。

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入治療:

(1)指導確立最合適的治療方案。

(2)正確選擇器具的大小。

(3)確定介入治療的終點。

(4)確定網狀支架的位置及擴張效果。

(5)預測術後再狹窄的發生。

IVUS技術是目前在形態學方面診斷冠狀動脈病變最理想的方法之一,是精確定量冠狀動脈硬化斑塊的金標準。IVUS技術在協助冠狀動脈粥樣硬化性心臟病( 簡稱冠心病) 診斷、介入手術適應證的選擇、手術過程的指導以及手術效果的評價等方面都有不可估量的臨牀價值。

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